TOC (Troubles Obsessionnels Compulsifs)

Qu'est-ce que les TOC ?

Les troubles obsessionnels compulsifs sont caractérisés par l’apparition de pensées intrusives ou des troubles anxieux (obsessions) produisant l’inconfort, inquiétude, appréhension, et/ou des comportements répétés, ritualisés (compulsions) pouvant diminuer l’anxiété associée.

La prévalence est de 1,6 à 2,3%. Il existe une nette prédominance masculine dans l’enfance et l’adolescence.

Un cerveau et une main représentant la médecine RTMs

Un traitement et une amélioration par rTMS

La prise en charge recommandée est la prise médicamenteuse (inhibiteurs de la recapture sérotoninergique) et la thérapie cognitivo-comportementale.

Outre la prise en charge médicamenteuse et psychologique, la neuromodulation par rTMS s’avère être une piste intéressante car 40-60% des patients souffrant de troubles obsessionnels ont un échappement thérapeutique.

Plusieurs cibles sont intéressantes et permettent d’améliorer les troubles obsessionnels compulsifs :

  • le cortex préfrontal dorsolatéral droit à basse fréquence (Zhou, 2017)
  • l’aire motrice supplémentaire à basse fréquence (Rehn, 2018)
  • le cortex orbito-frontal à basse fréquence (Kumar, 2018)

50% des patients vont être amélioré quelques soit la cible considérée et vont avoir une amélioration du score YBOCS (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale) supérieur à 35%.

An updated meta-analysis: Short-term therapeutic effects of repeated transcranial magnetic stimulation in treating obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord. 2017 Jun;215:187-196. doi: 10.1016/j.jad.2017.03.033. Epub 2017 Mar 18. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ, Kuang L.

A Meta-Analysis of the Effectiveness of Different Cortical Targets Used in Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Psychiatr Q. 2018 Sep;89(3):645-665. doi: 10.1007/s11126-018-9566-7. Rehn S, Eslick GD, Brakoulias V.

The Effect of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation at Orbitofrontal Cortex in the Treatment of Patients With Medication-Refractory Obsessive-Compulsive Disorder: A Retrospective Open Study. J ECT. 2018 Jun;34(2):e16-e19. doi: 10.1097/YCT.0000000000000462. Kumar S, Singh S, Chadda RK, Verma R, Kumar N.